WSPANIAŁYCH WAKACJI !!!

[ngv_serial_shortcode]

Kwestionariusz B - dla osób starających się pierwszy raz o miejsce w Bursie

KWESTIONARIUSZ B

A. DANE OSOBOWE WYCHOWANKA

Nazwisko i imię wychowanka *

Płeć wychowanka *

PESEL wychowanka (pamiętaj, że numer PESEL to ciąg 11 cyfr) *

Data urodzenia wychowanka *

Miejsce urodzenia wychowanka *

Adres zamieszkania wychowanka (ulica, kod pocztowy, miejscowość) *

Numer telefonu wychowanka *

Adres e-mail wychowanka *

Obywatelstwo *

B. DANE OSOBOWE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

1. PIERWSZY RODZIC/OPIEKUN PRAWNY

Nazwisko i imię rodzica/opiekuna *

PESEL rodzica/opiekuna (pamiętaj, że numer PESEL to ciąg 11 cyfr) *

Adres zamieszkania rodzica/opiekuna (ulica, miejscowość, kod pocztowy) - podaj jeżeli inny niż adres dziecka

Seria i numer dowodu osobistego rodzica/opiekuna *

Adres e-mail rodzica/opiekuna (podać inny niż dziecka i drugiego rodzica!) *

Numer telefonu rodzica/opiekuna *

Zakład pracy rodzica/opiekuna (jeżeli brak, podać bez zatrudnienia lub działalność gospodarcza) *

Telefon do pracy rodzica/opiekuna

2. DRUGI RODZIC/OPIEKUN PRAWNY

W części „DRUGI RODZIC” należy podać dane identyfikacyjne i osobowe rodzica dziecka, który wspólnie z innym rodzicem opiekuje się dzieckiem i współdzieli z nimi gospodarstwo domowe albo w przypadku nie współdzielenia z nimi gospodarstwa domowego ma również powierzone wykonywanie władzy rodzicielskiej nad dzieckiem. Jeżeli drugiego rodzica brak lub jeden z rodziców nie ma powierzonego wykonywania władzy rodzicielskiej nad dzieckiem, to tej części kwestionariusza nie wypełniamy.

Nazwisko i imię rodzica/opiekuna

PESEL rodzica/opiekuna (pamiętaj, że numer PESEL to ciąg 11 cyfr)

Adres zamieszkania rodzica/opiekuna (ulica, kod pocztowy, miejscowość) - podaj jeżeli inny niż adres dziecka

Seria i numer dowodu osobistego rodzica/opiekuna

Adres e-mail rodzica/opiekuna (podać inny niż dziecka i drugiego rodzica!)

Numer telefonu rodzica/opiekuna

Zakład pracy rodzica/opiekuna (jeżeli brak, podać bez zatrudnienia lub działalność gospodarcza)

Telefon do pracy rodzica/opiekuna

C. INFORMACJE SZKOLNE

1. Szkoła pierwszego wyboru

*(uczniowie klas II i wyżej na rok szkolny 2025/2026 wypełnieją tylko dla tej szkoły do której uczęszczają)

Nazwa szkoły (pierwszego wyboru) *

Typ szkoły (np. szkoła branżowa, technikum, liceum) *

Klasa (w roku szkolnym 2025/2026) *

Profil nauczania *

Odległość stałego miejsca zamieszkania do szkoły w km (podaj wartość liczbową) *

Możliwość dojazdu do szkoły (środki lokomocji, czas dojazdu) itp. *

2. Szkoła drugiego wyboru

Nazwa szkoły (drugiego wyboru)

Typ szkoły (np. szkoła branżowa, technikum, liceum)

Klasa (w roku szkolnym 2025/2026)

Profil nauczania

3. Szkoła trzeciego wyboru

Nazwa szkoły (trzeciego wyboru)

Typ szkoły (np. szkoła branżowa, technikum, liceum)

Klasa (w roku szkolnym 2025/2026)

Profil nauczania

D. INFORMACJE DOTYCZĄCE STANU ZDROWIA DZIECKA (Proszę podać informację, które są ważne dla zapewnienia bezpieczeństwa dziecka w czasie pobytu w bursie, np.: zażywane leki, alergie, zdarzające się omdlenia, ataki padaczki lub inne dolegliwości wymagające szczególnej opieki wychowawczej.)

POTWIERDZENIE *

ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH *

Zgłoszono elektronicznie przez wskazanych w kwestionariuszu rodziców/opiekunów prawnych kandydata/kandydatki

Message

Cookie	Duration	Description
cookielawinfo-checkbox-analytics	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-functional	11 months	The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-necessary	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-others	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other.
cookielawinfo-checkbox-performance	11 months	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".
viewed_cookie_policy	11 months	The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data.

Tel. stacjonarny

Tel. kom.

E-mail

WSPANIAŁYCH WAKACJI !!!

Kwestionariusz B - dla osób starających się pierwszy raz o miejsce w Bursie

KWESTIONARIUSZ B

A. DANE OSOBOWE WYCHOWANKA

B. DANE OSOBOWE RODZICÓW/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

1. PIERWSZY RODZIC/OPIEKUN PRAWNY

2. DRUGI RODZIC/OPIEKUN PRAWNY

C. INFORMACJE SZKOLNE

1. Szkoła pierwszego wyboru

2. Szkoła drugiego wyboru

3. Szkoła trzeciego wyboru

Zgłoszono elektronicznie przez wskazanych w kwestionariuszu rodziców/opiekunów prawnych kandydata/kandydatki

Kontakt

30-109 Kraków

Tel. stacjonarny

Tel. kom

E-mail

Aktualności

CUDOWNYCH ŚWIĄT WIELKANOCNYCH!!!

REKRUTACJA NA ROK SZKOLNY 2025/2026 INFORMACJA

WSPANIAŁYCH FERII, UDANEGO I BEZPIECZNEGO WYPOCZYNKU!!!!

CUDOWNYCH ŚWIĄT!!!

NAJLEPSZEGO PANOWIE!!!

Przydatne linki